インフルエンザワクチンの問診回答サイトです。

①インフルエンザ注射ワクチン

 問診票回答サイト

https://www.melp.life/s/j8zv6

上記を利用できない方は下記サイトから問診票の印刷をお願いします。

インフルエンザ問診票ダウンロードページ
 https://nishiguchi-cl.com/pdf/influenza_monshinhyo.pdf

②フルミスト問診票ページ

 問診票ダウンロードページ
https://nishiguchi-cl.com/pdf/influenza_flumist.pdf

接種当日までに、上記より回答をお願いします。

紙の問診票をご利用の場合は印刷の上、必要事項を記入し当日持参ください。

よろしくお願いします。